急诊科观察病历_分卷阅读172 首页

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   分卷阅读172 (第1/2页)

    赵彬刚接班,就收到一个120送来的意识障碍病人。患者是个年轻男性,和父亲住在一起。病人父亲说发病过程不详,病人既往体健,没有其他疾病。发现病人不对劲是在早上七点过,到了让他起来上班的时间,平时喊一声他就起来了,今天没有动静。他进去看,才发现人已经“人事不省”。因为两个人在两间房睡觉,所以到底什么时候出的问题,他也不知道。

赵彬接手了病人,在抢救室里和二线一起给病人查体。青北院区这边的护士,他做老总时候已经磨合得很好了,看到医生进来,立马报告了生命体征数据,患者体温、心率、血压、呼吸和血氧饱和度都正常。赵彬点点头,首先判断意识状态,确定病人目前是浅昏迷状态。查看瞳孔,双侧瞳孔缩小,直径1.5mm左右,对光反射灵敏。病人双肺底有少许湿罗音,心脏、腹部查体没有异常,肌张力正常。其他查体没办法配合。赵彬一看到瞳孔缩小,就立刻让叫病人家属进来。

家属办了手续,慌张地跑进抢救室:“医生,怎么了?我儿子他怎么了?”

赵彬问他:“我先再问问你当时你看到他不对时候的样子。你进去时候,屋子里有没有什么奇怪的气味?”

家属一脸茫然,但还是认真地回想了一下:“奇怪的味道没有,就是他吐过,屋子里很臭。我打了120,想着医生来不能看到家里怎么邋遢,就在医生来之前,赶紧帮他擦了,床单收拾了。”

赵彬了然情况,难怪刚才跟车的医生没有汇报这个细节。他随即跟二线说道:“刚才肺上的湿罗音,可能就是呕吐物误吸,但有机磷中毒也有湿罗音。”他又马上对病人家属说:“你赶紧叫家里其他人,在家里找,有没有农药瓶子!我怀疑是有机磷农药中毒!”

过来一起查看的二线打住他:“这明显没有异味,呕吐、瞳孔缩小不能除外是颅内出血、脑炎啊。家属就这一个人,回去了,其他检查怎么办?家属先一起去做头颅CT吧。”二线又转头问家属:“孩子平时没有什么情绪状况吧?最近没和你吵架吧?”

家属摇头:“我们两个虽然住一起,但是他不常和我说话,平时就是个闷葫芦,几句话问不出东西的。”

二线看看赵彬,问他:“老赵,你怎么想?”

赵彬看着病人说:“做检查,我可以陪着去,我还是担心病人是农药中毒。家属还是最好先回去找证据,如果有没有清理的呕吐物,收集了一起化验,我觉得更好。还有病人房间里有没有其他平时用的药,也应该查一查。”

二线想了想,点头同意了:“可以,按你说的处理吧。家属马上回去找东西,要快!我们这边医生先给你看着病人。电话随时保持通畅,有情况我们立刻通知你。”

家属飞快地回去找东西了。赵彬和二线继续组织抢救。给病人抽血做了常规、生化、凝血、血气分析、心肌标志物等,立刻推去CT室急诊做了头颅和胸部CT。病人肺上少许炎性渗出,头颅CT未见明显异常。从CT室回来,请神经内科住院总会诊,查体除了双侧瞳孔缩小以外,没有脑膜刺激征,没有病理征,也没有其他神经系统阳性体征,尚不能排除神经系统疾病。

神经内科住院总提出仍需排出脑炎诊断,建议行床旁脑电图检查。二线同意以后,联系脑电图室过来检查。床旁脑电图
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